股票配资论坛网站王女士来到我院甲状腺外科主任龙淼云主任医师处就诊

65岁的王女士（化姓）抵达我院时

已无法自主呼吸，生命体征不稳定

长达10厘米的甲状腺巨大结节

横亘在生死之间

“不是良性的吗？怎么危害也那么大？”

鬼门关前走一遭的王女士

有些费解，仍然后怕

此时脖子上的“大苹果”

已经被摘掉

她重新体验了畅快呼吸的自由

我院甲状腺外科龙淼云主任医师提醒

警惕甲状腺结节生长发展

应当定期监测，及时干预

颈部挂“大苹果”多年

咳嗽两周“雪崩”致呼吸困难

王女士颈部存在巨大甲状腺结节多年，其大小远超成人拳头，像个大苹果挂在脖子上。但王女士自认“良性无害”，未加重视，殊不知，结节周围的组织已经“压力山大”。

前段时间，王女士频繁咳嗽咳痰，每次咳嗽带动胸腔震动，被巨大结节压迫至严重狭窄软化的气管首当其冲，剧烈的胸腔压力变化诱发本已脆弱的气道进一步塌陷，继发产生的分泌物又进一步堵塞了狭窄的气道，就像经历了一场“酝酿已久”的雪崩，王女士病情急转直下——出现呼吸困难伴意识模糊。

王女士紧急到当地医院治疗，接受气管插管维持通气后，情况暂时缓解，但要从根本解决问题，首先得解除压迫，掏出“恶果”，鉴于巨大肿物致气管塌陷、合并肺炎及，手术风险极高，医生建议转院治疗。

多方打听后，王女士来到我院甲状腺外科主任龙淼云主任医师处就诊。

当机立断，力挽狂澜

2小时摘除“恶果”

王女士抵院时仍依赖经口气管插管，生命体征不稳定，颈部巨大肿物明显，肺炎及高血压增加围术期风险。龙淼云团队迅速评估病情并作出决断：必须急诊手术解除压迫根源，刻不容缓！

入院时患者及肿物情况

术前CT影像（已行气管插管）

ICU团队迅速响应，高效完成相应的术前检查与评估，王女士被送入手术室。龙淼云带领团队迎战。术中探查见甲状腺肿物体积巨大，与颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、喉返神经等重要结构致密粘连；长期压迫导致气管严重软化、塌陷，管腔显著狭窄，气管壁薄弱。手术操作空间受限，分离需极为精细、轻柔，以避免损伤血管神经（如喉返神经损伤可致声嘶）及加重气管损伤。对医生的考验，就好像豆腐上雕花。

在助手庄士民副主任医师配合下，龙淼云逐步分离、结扎肿物供血血管，仔细游离保护神经结构（辅以术中神经监测），争分夺秒，一气呵成，最终将巨大物完整切除。麻醉科团队全程密切监护，精准管理气道及循环，保障手术安全。

手术现场

滑动查看图片

术后王女士进入icu病房。

多学科全程护航，闯过生命难关

成功切除肿瘤仅是闯过第一关。康复路上仍然“危机四伏”。下一关，拔管。

拔除气管插管是重症患者脱离机械通气、恢复自主呼吸的关键步骤。但是，长期受压软化的气管失去支撑后结构稳定性极差，有极高的术后气管塌陷风险。ICU团队紧密监护，制定充分应急预案，待王女士生命体征初步稳定后，尝试拔除气管插管，王女士随即出现严重呼吸困难，血氧饱和度迅速下降，甲状腺外科联合ICU团队立即启动预案，行紧急气管切开术，建立安全气道，患者氧合迅速改善。

后续治疗重点转向气道管理与肺炎控制。在多学科团队的协作管理下，ICU团队结合患者实际情况，制定个体化方案，监护生命体征，予以早期肠内营养支持，并积极治疗肺炎，对气管切开套管进行精细化护理。王女士逐步闯过感染关、营养关，恢复顺利，一周后转回普通病房，恢复进食，并更换金属套管。

出院前，龙淼云还详细交代患者及家属气管金属套管护理注意事项后，并叮嘱一个月后返院复查。

王女士听医嘱按期返院，经综合评估确认气管结构恢复稳定，通气功能良好，遂安全拔除气管切开套管，王女士顺利康复。

气管切开术后查房

患者拔除气管金属套管后

警惕脖子里的“隐形炸弹”：

巨大甲状腺结节

龙淼云指出，甲状腺结节是指甲状腺组织内出现的、与周围正常腺体结构不同的独立团块或肿块，它可以是实性、囊性（液性）或混合性的。绝大多数的甲状腺结节是良性的（如结节性甲状腺肿、腺瘤等），体积小且生长缓慢，具有“隐匿性”，患者通常无明显不适感，在体检时通过超声等影像学检查偶然发现。

最大径>5cm或往胸腔里长的甲状腺结节，危害远超普通结节。

压迫症状

长期压迫可导致气管变形、狭窄，就像被逐渐勒紧的软管。最直接的后果就是呼吸困难，初期可能只在活动或平躺时感觉憋气，后期甚至静坐时也会喘不上气，严重时可窒息。此外，体积较大的甲状腺结节易侵犯到邻近的喉返神经，出现声音嘶哑的情况。

潜在恶变

长期存在的结节存在一定恶变风险，需定期监测。

影响美观与生活质量

龙淼云指出，出现甲状腺结节，切勿因“不痛不痒”而拖延，务必尽早就医，由专业医生评估并决定干预时机与方式。如果结节达4cm，或出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等情况，建议行手术治疗。

甲状腺自查：

面对镜子稍仰头，观察颈部有无隆起；接着用手指轻压喉结下方两侧区域，含一口水缓慢吞咽，感受手下是否有随吞咽上下活动的硬块——若有，则可能是甲状腺结节。但是，自查通常只能发现较大的表浅结节（一般直径>1cm），而多数小结节因位置深或质地软难以触及。大多数甲状腺结节患者没有临床症状。因此，即使自查无异常，若出现声音嘶哑、呼吸/吞咽困难或持续咳嗽等压迫症状，或属于高危人群（一级亲属甲状腺癌家族史、童年时期有头颈部放射线暴露等），建议行颈部超声检查。